A manufatura aditiva aplicada à saúde acaba de dar um passo significativo no País Basco. O Instituto de Pesquisa em Saúde Biobizkaia recebeu autorização do Governo Basco para operar como fabricante de dispositivos médicos personalizados, um reconhecimento que o posiciona como o primeiro centro da rede pública de saúde basca com essa capacidade . Essa licença é de suma importância: ela permite que a impressão 3D ultrapasse os limites do laboratório e seja integrada de forma regulamentada ao atendimento diário prestado pela Osakidetza (o Serviço Basco de Saúde).
Com essa autorização, a Biobizkaia poderá projetar e produzir cinco tipos de dispositivos personalizados: biomodelos anatômicos, biomodelos esterilizáveis, guias cirúrgicos, máscaras para radioterapia superficial e próteses temporárias. Todos esses dispositivos são fabricados utilizando imagens médicas de cada paciente, garantindo um encaixe perfeito à sua anatomia e às necessidades clínicas específicas de cada caso. Essa iniciativa faz parte do Pacto Basco de Saúde, que visa promover uma assistência médica mais personalizada, inovadora e centrada no paciente.
Da imagem médica ao objeto físico
O processo começa com a obtenção de imagens por meio de tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM). A equipe de radiologia seleciona e separa digitalmente as estruturas de interesse, como ossos, vasos sanguíneos ou tumores, em um procedimento conhecido como segmentação. A partir daí, é gerado um modelo tridimensional que reflete com precisão a anatomia do paciente, o qual a equipe de engenharia adapta para a fabricação utilizando impressoras 3D. Essa colaboração entre radiologia, engenharia e especialidades clínicas é um dos pilares do modelo da Biobizkaia.
A experiência acumulada não é recente. Desde 2016, a Organização Integrada de Saúde (OSI) Ezkerraldea-Enkarterri-Cruces desenvolve programas de treinamento em impressão 3D para médicos assistentes e residentes, e em 2024 a OSI Bilbao-Basurto juntou-se a eles. Essa integração direta reduz a incerteza em procedimentos complexos e pode ter um impacto real nos resultados de saúde, segundo representantes do instituto.
Aplicações práticas em hospitais
Um dos exemplos mais impressionantes é a cirurgia cardiovascular. Roberto Voces, chefe do Departamento de Cirurgia Cardiovascular da Organização Integrada de Saúde Ezkerraldea-Enkarterri-Cruces, utiliza réplicas do coração de cada paciente para se preparar para operações complexas, como as de cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva. Esses modelos permitem que a equipe médica planeje a intervenção com maior precisão, antecipe as áreas a serem tratadas e explique o procedimento ao paciente utilizando uma réplica do seu próprio órgão. A segurança e a confiança da equipe aumentam significativamente.
Na cirurgia bucomaxilofacial, Leyre Margallo, médica assistente no mesmo hospital, utiliza modelos e guias cirúrgicos impressos em 3D para procedimentos que envolvem fraturas, malformações ou colocação de implantes. Anteriormente, os especialistas precisavam dobrar e cortar placas de titânio manualmente durante a operação; agora, com o modelo impresso, podem preparar tudo com antecedência. Isso reduz o tempo de cirurgia e anestesia, minimiza a perda de sangue e promove uma recuperação mais rápida. O resultado estético também é aprimorado, pois as peças se encaixam perfeitamente.
A radiooncologia também se beneficia. Olga del Hoyo, médica assistente de radiooncologia no Hospital Cruces, utiliza moldes personalizados para tratar cânceres de pele em áreas delicadas como nariz, pálpebras ou orelhas. Esses moldes se adaptam aos contornos do paciente e permitem uma aplicação mais precisa da radioterapia, protegendo o tecido saudável. O tratamento torna-se mais confortável e curto, especialmente para pacientes idosos ou frágeis, podendo melhorar a qualidade de vida e o resultado estético.
Um resumo com números
Um estudo publicado em 2022 por profissionais da Biocruces Bizkaia e do Hospital Universitário Cruces analisou os primeiros seis anos de implementação dessa tecnologia, entre setembro de 2016 e dezembro de 2021. Durante esse período, a unidade atendeu 352 casos solicitados por 85 profissionais de 27 departamentos hospitalares. Mais da metade dos modelos (54%) foram utilizados para o planejamento de cirurgias, e 36% para o ensaio pré-operatório. 26% serviram como guia na sala de cirurgia e outros 26% para explicar a condição do paciente.
O estudo também calculou os custos de fabricação. Uma mandíbula produzida com tecnologia certificada custou € 13,97; uma hemipelve, € 60,41; e uma câmara cardíaca, € 81,14. A isso se soma o custo do tempo da equipe, que variou de € 70,96 para um modelo ósseo simples a € 202,92 para um modelo cardíaco. Os pesquisadores consideraram essa despesa aceitável para procedimentos complexos que podem ultrapassar € 10.000, visto que a impressão de um modelo cardíaco representa menos de 1% desse custo.
Os profissionais avaliaram a precisão anatômica dos modelos em 4,39 de 5 e sua utilidade na sala de cirurgia em 4,60. Eles também destacaram o aumento da confiança da equipe e a melhor compreensão do paciente, embora tenham se mostrado mais cautelosos quanto à redução do tempo cirúrgico, que recebeu uma pontuação de 3,32. Os autores defendem a realização de estudos comparativos mais amplos para quantificar rigorosamente todos os benefícios.
A obtenção desta licença não só consolida mais de dez anos de trabalho, como também abre portas para novas linhas de pesquisa e uma colaboração mais estreita entre especialidades. Embora ainda sejam necessários estudos comparativos para avaliar com precisão todos os seus benefícios, os dados disponíveis sugerem que a impressão 3D personalizada melhora o planejamento cirúrgico, reduz riscos e aproxima a inovação do paciente. A Biobizkaia posiciona-se, assim, como líder regional e nacional nesta área, com potencial para participar em redes de inovação em saúde e projetos multicêntricos.
